Avaliação dos subtipos de transtorno neurocognitivo (demência) em ambulatório de referência do Distrito Federal, Brasil de 2010 a 2018 / Evaluation of subtypes of neurocognitive disorder (dementia) in a reference outpatient clinic in the Federal District, Brazil from 2010 to 2018

Objetivos: estabelecer diagnóstico diferencial das demências em ambulatório de geriatria no Distrito Federal, calculando-se sua prevalência por meio de exame clínico e avaliação multifuncional. Método: estudo longitudinal, retrospectivo, com amostra de pessoas com 60 anos ou mais residentes no Distrito Federal-Brasil, com déficit cognitivo caracterizado por Transtorno Neurocognitivo (TNC) Maior (demência), cadastradas durante os anos de 2010 a 2018. A coleta de dados foi realizada em prontuários para selecionar e avaliar o perfil do idoso com diagnóstico de TNC seguida de avaliação geriátrica ampla e avaliação multifuncional. A análise de dados foi realizada com o cálculo da prevalência, estatística descritiva e índice V de Cramer. Resultados: 158 indivíduos conseguiram concluir todas as avalições. 52,5% possuem de 80 a 89 anos, 62,5% são mulheres e 62,7% caucasianos, 50,6% viúvos e 47,5% analfabetos. A prevalência inicial de Doença de Alzheimer (DA) foi de 45,6%, reduzindo-se para 35,4% após um período de acompanhamento e a demência vascular (DV) foi de 34,2%, inicialmente, e 45,6% ao final. Utilizou-se o Coeficiente V de Cramer, em que se encontrou uma relação fraca de fatores de risco com os diagnósticos das demências apresentados. Conclusão: DV foi a mais prevalente na área estudada. Entende-se ser a maior frequência de DA esteja relacionada à avaliação superficial uma vez que esse tipo de demência é mundialmente mais frequente

Objetivos: estabelecer diagnóstico diferencial das demências em ambulatório de geriatria no Distrito Federal, calculando-se sua prevalência por meio de exame clínico e avaliação multifuncional. Método: estudo longitudinal, retrospectivo, com amostra de pessoas com 60 anos ou mais residentes no Distrito Federal-Brasil, com déficit cognitivo caracterizado por Transtorno Neurocognitivo (TNC) Maior (demência), cadastradas durante os anos de 2010 a 2018. A coleta de dados foi realizada em prontuários para selecionar e avaliar o perfil do idoso com diagnóstico de TNC seguida de avaliação geriátrica ampla e avaliação multifuncional. A análise de dados foi realizada com o cálculo da prevalência, estatística descritiva e índice V de Cramer. Resultados: 158 indivíduos conseguiram concluir todas as avalições. 52,5% possuem de 80 a 89 anos, 62,5% são mulheres e 62,7% caucasianos, 50,6% viúvos e 47,5% analfabetos. A prevalência inicial de Doença de Alzheimer (DA) foi de 45,6%, reduzindo-se para 35,4% após um período de acompanhamento e a demência vascular (DV) foi de 34,2%, inicialmente, e 45,6% ao final. Utilizou-se o Coeficiente V de Cramer, em que se encontrou uma relação fraca de fatores de risco com os diagnósticos das demências apresentados. Conclusão: DV foi a mais prevalente na área estudada. Entende-se ser a maior frequência de DA esteja relacionada à avaliação superficial uma vez que esse tipo de demência é mundialmente mais frequente

Reformulación conversacional en personas con la enfermedad de Alzheimer / Conversational repair in individuals with Alzheimer disease

RESUMEN Objetivo en la conversación coloquial surgen diversas dificultades que se van reparando en vivo mientras esta se va desarrollando. La reformulación conversacional es una estrategia lingüística que va dando cuenta de las capacidades de los interlocutores para favorecer la comprensión mutua necesaria para la comunicación efectiva. El presente trabajo tiene como objetivo analizar las reformulaciones de 10 adultos mayores con Demencia tipo Alzheimer (DTA) y 10 adultos mayores sin demencia, y determinar si constituyen un elemento útil para el diagnóstico de la persona con DTA. Método se eligió el análisis conversacional como procedimiento metodológico y se propuso una entrevista de tipo conversación de corte autobiográfico y la aplicación de algunos ítems del protocolo MetAphAs. Resultados los resultados muestran que la reformulación auto-iniciada es más frecuente que las demás en ambos grupos, aunque las personas con DTA realizan mayor número de reformulaciones inadecuadas que muchas veces no favorecen la comprensión mutua. La hetero-reformulación aparece con mayor frecuencia en las conversaciones en personas con DTA, indicando la necesidad de la intervención del interlocutor para reparar la conversación. Conclusión en la presente investigación se ha podido evidenciar que la capacidad de utilizar la estrategia de reformulación es sensible al desempeño cognitivo de personas con DTA.

ABSTRACT Purpose many of the difficulties that usually arise in colloquial conversation may be repaired as the interaction develops. Conversational repair is a linguistic strategy that indicates evidence of the partners' abilities to promote necessary mutual understanding for effective communication. This study aims to analyze the oral text repairs of 10 older adults with Alzheimer's dementia (AD) and 10 older adults without dementia, as well as to verify whether they are a useful element for language disorders identification in AD. Methods autobiographical interview and application of items of the MetAphAs protocol were proposed. Data were analyzed based on the methodology of conversational analysis. Results the results indicated that self-initiated repairs are frequent in both groups, although subjects with AD made more use of inadequate repairs, which did not favor mutual understanding. Hetero-repairs occurred most frequently in conversations with individuals with AD, suggesting the need for interlocutor's intervention to adjust a specific utterance. Conclusion this research has shown that using repair strategies is sensitive to individuals with AD cognitive performance.

Alteraciones en el electroencefalograma cuantitativo en relación con la coherencia en pacientes con demencia Alzheimer / Quantitative electroencephalogram alterations according to coherency in patients with Alzheimer dementia / Alterações no eletroencefalograma quantitativo em relação à coerência em pacientes com demência de Alzheimer

RESUMEN Introducción: la demencia y dentro de ella la enfermedad de Alzheimer es un síndrome clínico caracterizado por un deterioro persistente y adquirido de las funciones cerebrales superiores. Objetivo: identificar alteraciones en el electroencefalograma cuantitativo respecto a la variable coherencia interhemisférica en estos pacientes. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal realizado en el Hospital General Universitario ¨Carlos Manuel de Céspedes¨ de Bayamo, provincia de Granma, en el período comprendido desde 1ro de enero del 2016 a 1ro mayo del 2018. Se estudiaron de forma prospectiva 40 pacientes con posible demencia Alzheimer atendidos en la consulta de Neurología. Determinándose las variables electroencefalográficas: banda y coherencia interhemisférica. Se emplearon pruebas paramétricas y no paramétricas, aplicándose el método de ajuste de Bonferroni. Resultados: predominó el grupo de edades de 60 a 64 años y el sexo femenino. Existieron diferencias significativas respecto a la coherencia interhemisférica en las cuatro bandas de frecuencia teniendo en cuenta los grupos de edades, sexo y lóbulos cerebrales (p˂0.01). Conclusiones: es posible identificar alteraciones en el electroencefalograma cuantitativo en relación con la coherencia interhemisférica en pacientes condemencia Alzheimer, permitiendo establecer diferencias en cuanto al sexo y a los distintos lóbulos cerebrales para cada banda de frecuencias. Caracterizando desde el punto de vista electroencefalográfico la enfermedad.

ABSTRACT Introduction: Alzheimer dementia is a clinical syndrome characterized by a persistent and acquire cerebral dysfunctions. Objective: identify alterations in quantitative electroencephalograms according to interhemispheric coherency was our objective. Methods: a descriptive study with transversal cortes was carried out in Carlos Manuel of Cespedes hospital in Bayamo of Granma province, in the period of January (2016) to May (2018). We determinated the electroencephalographic variables: bands and interhemispheric coherency. We used statistical methods with a parametric and no parametric tests according our muestric. Results: the age group of 60 to 64 years and the female sex predominated. There were significant differences regarding interhemispheric coherence in the four frequency bands taking into account the age groups, sex and brain lobes (p˂0.01).. Conclusions: It is possible to identify alterations in the quantitative electroencephalogram in relation to interhemispheric coherence in patients with Alzheimer's disease, allowing to establish differences regarding sex and the different brain lobes for each frequency band. Characterizing the disease from the electroencephalographic point of view.

RESUMO Introdução: a demência e dentro de la a doença de Alzheimer é uma síndrome clínica caracterizada por uma deterioração persistente e adquirida das funções cerebrais superiores. Objetivo: esta pesquisa é realizada como objetivo de identificar alterações no eletroencefalograma quantitativo quanto à variável de coerência inter-hemisférica nesses pacientes. Métodos: estudo descritivo transversal realizado no Hospital Geral da Universidade ¨Carlos Manuel de Céspedes¨ em Bayamo, província de Granma, no período de 1 de janeiro de 2016 a 1 de maio de 2018. Foram estudados prospectivamente 40 pacientes com possível demência em tratamento no Consulta de neurologia. Determinação das variáveis ​​eletroencefalográficas: banda e coerência inter-hemisférica. Foram utilizados testes paramétricos e não paramétricos, aplicando-se o método de ajuste de Bonferroni. Resultados: predominou a faixa etária de 60 a 64 anos e o sexo feminino. Houve diferenças significativas em relação à coerência inter-hemisférica nasquatro bandas de frequência levando em consideração as faixas etárias, sexo e lobos cerebrais (p˂0,01). Conclusões: épossível identificar alterações no eletroencefalograma quantitativo em relação à coerência inter-hemisférica em pacientes com doença de Alzheimer, permitindo estabelecer diferenças quanto ao sexo e aos diferentes lobos cerebrais para cada faixa de frequência. Caracterizando a doença do ponto de vista eletroencefalográfico.

Impacto da Anosognosia Associada à Demência de Alzheimer na Qualidade de Vida de Cuidadores / Impact of Alzheimer's disease related anosognosia in caregivers' quality of life / Impacto de la anosognosia asociada con la demencia de Alzheimer en la calidad de vida de los cuidadores

Impacto da Anosognosia Associada à Demência de Alzheimer na Qualidade de Vida de Cuidadores. A Demência de Alzheimer (DA) apresenta como um dos sintomas a anosognosia, um prejuízo na capacidade de o indivíduo julgar alterações decorrentes da doença. Relaciona-se a diversos comprometimentos cognitivo/comportamentais e é apontada como tendo significativo impacto sobre a qualidade de vida (QV) dos cuidadores. Avaliamos o impacto da anosognosia relacionada à DA sobre QV de cuidadores. Foram avaliados 50 pares paciente-cuidador com Exame Cognitivo de Addenbrooke, Questionário de Demência Ampliado e Escala de QV na DA. Observamos que cuidadores de pacientes com sinais de anosognosia apresentavam menores escores de QV, sendo que pacientes com sinais de anosognosia apresentam pior desempenho cognitivo. Escores de anosognosia e QV apresentaram correlação negativa, enquanto QV e quadro cognitivo apresentou correlação positiva. Controlando o funcionamento cognitivo, observamos que a anosognosia apresenta maior impacto na QV em indivíduos com quadro cognitivo mais grave. Palavras-chave: demência de alzheimer, qualidade de vida, cuidadores, anosognosia (AU).

Impacto de Anosognosia asociada a la demencia de Alzheimer en la calidad de vida de cuidadores. Anosognosia es uno de los síntomas de la demencia de Alzheimer (AD), y se considera que tiene un impacto significativo en la calidad de vida (QOL) de los cuidadores. Evaluamos el impacto de la anosognosia relacionada con AD en los cuidadores de calidad de vida. Hubo 50 pares paciente y su cuidador con el examen cognitivo de Addenbrooke, Cuestionario Ampliado de y Escala de calidad de vida. Hemos observado que los cuidadores de pacientes con signos anosognosia tenían menores puntuaciones de calidad de vida con los pacientes con peor rendimiento cognitivo. Anosognosia y la calidad de vida mostraron una correlación de negativa, mientras que la calidad de vida y el marco cognitivo presentaron correlación positiva. Controlando el funcionamiento cognitivo, observamos que la anosognosia tiene mayor impacto en la calidad de vida en pacientes con marco cognitivo más severo. Palabras clave: enfermedad de alzheimer, calidad de vida, cuidadores, anosognosia (AU).

Alzheimer's disease (AD) has anosognosia as one of its symptoms, defined as a change in the individual's ability to judge their difficulties, and is observed as having a significant impact on quality of life of caregivers. This study evaluated the impact of anosognosia related to AD in quality of life (QoL) of caregivers. Fifty AD patients were evaluated through the Addenbrooke's Cognitive Examination, Dementia Questionnaire ­ expanded, while caregivers were evaluated using the Scale of QoL in AD and Dementia Questionnaire (caregiver versions). We observed that caregivers of patients with signs of anosognosia had lower scores on QoL and these patients had worse cognitive scores. Anosognosia and QoL were negatively correlated, as QoL and cognitive functioning. Controlling for cognitive functioning, we observed that anosognosia has a greater impact on QoL in individuals with more severe cognitive impairments (AU).

Functional decline in the elderly with MCI: Cultural adaptation of the ADCS-ADL scale / Declínio funcional em idosos com comprometimento cognitivo leve: adaptação cultural da escala ADCS-ADL

Summary Objective: Translate, transcultural adaptation and application to Brazilian Portuguese of the Alzheimer's Disease Cooperative Study - Activities of Daily Living (ADCS-ADL) scale as a cognitive screening instrument. Method: We applied the back translation added with pretest and bilingual methods. The sample was composed by 95 elderly individuals and their caregivers. Thirty-two (32) participants were diagnosed as mild cognitive impairment (MCI) patients, 33 as Alzheimer's disease (AD) patients and 30 were considered as cognitively normal individuals. Results: There were only little changes on the scale. The Cronbach alpha coefficient was 0.89. The scores were 72.9 for control group, followed by MCI (65.1) and by AD (55.9), with a p-value < 0.001. The ROC curve value was 0.89. We considered a cut point of 72 and we observed a sensibility of 86.2%, specificity of 70%, positive predictive value of 86.2%, negative predictive value of 70%, positive likelihood ratio of 2.9 and negative likelihood ratio of 0.2. Conclusion: ADCS-ADL scale presents satisfactory psychometric properties to discriminate between MCI, AD and normal cognition.

Resumo Objetivo: Tradução, adaptação transcultural para o português brasileiro e aplicação da escala Alzheimer's Disease Cooperative Study - Activities of Daily Living (ADCS-ADL) como instrumento de triagem cognitiva. Método: Retrotradução associada ao método bilíngue e de pré-teste. A amostra foi constituída por 95 idosos e seus respectivos acompanhantes, sendo 30 controles, 32 portadores de comprometimento cognitivo leve (CCL) e 33 portadores de demência de Alzheimer (DA) em fase inicial. Resultados: Um pequeno número de modificações ocorreu na escala. O coeficiente alpha de Cronbach foi 0,89. O grupo controle pontuou 72,9, seguido pelo CCL (65,1) e pelo DA (55,9), valor p<0,001. A curva ROC demonstrou valor de 0,89. Com o ponto de corte de 72, observamos sensibilidade de 86,2%, especificidade de 70%, valor preditivo positivo de 86,2%, valor preditivo negativo de 70%, razão de verossimilhança positiva de 2,9 e razão de verossimilhança negativa de 0,2. Conclusão: A escala ADCS-ADL apresenta propriedades psicométricas satisfatórias para discriminar entre DA, CCL e cognição normal.

Personalidade de cuidadores de idosos com demência de Alzheimer e funcionalidade familiar: contribuições para a prática de enfermagem / Personality of elderly caregivers' with Alzheimer Disease and family functionality: contributions to nursing practice

A demência é uma síndrome caracterizada por declínio cognitivo e funcional global, capaz de interferir no desempenho das atividades de vida diária, assim a pessoa acometida torna-se dependente de outra pessoa. No Brasil, são aproximadamente 1 milhão de pessoas com demência. Há diversos tipos de demência, porém a mais prevalente é a Doença de Alzheimer (DA). Desde os primeiros sintomas, são os cuidadores familiares que assumem o cuidado do idoso com Doença de Alzheimer. Uma situação de adoecimento gera mudanças de papéis dos membros da família, há somatório de tarefas, sobrecarga física e emocional, comprometendo por vezes também, a saúde de quem está cuidando. Dessa forma, o objetivo geral deste estudo é verificar a existência de associação entre a personalidade do cuidador de idoso com demência de Alzheimer e a funcionalidade familiar. Trata-se de um estudo analítico, observacional e do tipo seccional, realizado em dois serviços de atendimento ao idoso no estado do Rio de Janeiro, com amostra de 118 cuidadores. Para avaliação da funcionalidade familiar, utilizou-se a escala de APGAR de família, e, para avaliar personalidade do cuidador, o Inventário de NEO-FFI-R (instrumento que identifica cinco traços de personalidade: Neuroticismo, Extroversão, Amabilidade, Conscienciosidade e Abertura à experiência). Para avaliar a sobrecarga do cuidador, utilizou-se o inventário de sobrecarga do cuidador de Zarit, e, para avaliar sintomas depressivos, a escala CES-D. A coleta foi realizada entre março e dezembro de 2015 e utilizou-se o programa R para análise dos dados. Foram realizadas duas abordagens estatísticas, a Regressão Beta e a Modelagem de Caminho para verificar a influência do traço de personalidade. Como resultado, encontrou-se primeiramente um modelo preditivo em que as variáveis "não divide o cuidado", "comprometimento cognitivo", "sintomas depressivos" e Conscienciosidade influenciam fortemente a funcionalidade familiar. A modelagem de caminho mostrou que os traços de personalidade dos cuidadores influenciam fortemente a sobrecarga e os sintomas depressivos. O Neuroticismo aumenta a sobrecarga do cuidador (ß = 0,063 valor-p= 0,000), a Extroversão também aumenta a sobrecarga (ß = 0,179 valor-p= 0,067), ao passo que a Amabilidade diminui a sobrecarga (ß = -0,146 valor-p= 0,079); esse modelo explica 36,9% da variabilidade na sobrecarga. O Neuroticismo aumenta fortemente os sintomas depressivos (ß = 0,706 valor-p= 0,000); esse modelo explica 54,8% da variabilidade dos sintomas depressivos. Os resultados deste estudo levam à rejeição das hipóteses nulas. Não houve uma influência de todos os traços de personalidade na funcionalidade familiar, porém houve influência positiva significativa da Conscienciosidade e indiretamente, de forma negativa, do Neuroticismo na funcionalidade familiar. Ao final do estudo, foi proposto um modelo teórico de assistência de enfermagem ao cuidador familiar. Os resultados deste estudo apontam para necessidade de novas pesquisas sobre o mesmo tema, levando em consideração a necessidade de estudar esses traços de personalidade de forma individualizada; ou ainda recomendar um estudo de intervenção com esse modelo teórico proposto para melhor avaliar a prática de novas intervenções.

Dementia is a syndrome characterized by global cognitive and functional decline, which can interfere with the performance of daily living activities, then becoming the affected person dependent on another person. In Brazil, there are approximately 1 million people with dementia. There are several types of dementia, but the most prevalent is Alzheimer's Disease (AD). Since the first symptoms, the family caregivers are who take care of the elderly affected by this disease. A sickness situation generates changes in the roles of family members, resulting in a sum of tasks, physical and emotional overload, and sometimes compromising the health of the caregiver. Thus, the main goal of this study is to verify the existence of an association between the personality of the caregiver of the elderly with Alzheimer's dementia and the familiar functionality. A cross sectional design was used with 118 caregivers in two care services for elderly people in the state of Rio de Janeiro. The family APGAR scale was used to evaluate family functionality and the caregiver's personality was evaluated by the NEO-FFI-R Inventory (instrument which identifies five personality traits: Neuroticism, Extroversion, Agreeableness, Consciousness and Openness). The Zarit caregiver's overload inventory was used to measure the caregiver's overload and the CES-D scale was used to evaluate depressive symptoms. The interview was performed between March and December 2015 and all data were analyzed with the R program. Two statistical approaches, Beta Regression and Path Analysis were used to verify the influence of the personality trait. As a result, firstly we found a predictive model which the variables "do not divide care", "cognitive impairment," "depressive symptoms," and Conscientiousness strongly influence family functionality. Path Analysis has shown that caregivers' personality traits strongly influence overload and depressive symptoms. Neuroticism increases the caregiver's overload (ß = 0.063 p-value = 0.000), the Extroversion also increases the overload (ß = 0.179 p-value = 0.067), while the Agreeableness reduces the overload (ß = -0.146 value- P = 0.079); this model explains 36.9% of the variability in the overload. Neuroticism strongly increases depressive symptoms (ß = 0.706 p-value = 0.000); this model explains 54.8% of the variability of depressive symptoms. The results lead to the rejection of null hypotheses, concluding that there was no influence of all personality traits on family functionality. However there was a significant positive influence of Conscientiousness and indirectly, negatively, on Neuroticism in family functioning. At the end of the study, a theoretical model of nursing care was proposed to the family caregiver. The results of this study point to the need for new research on the same theme, taking into account the need of these personality traits in an individualized way, or recommend an intervention study with the proposed theoretical model to better evaluate the practice of new interventions.

Considerações sobre a repetição da linguagem no idoso com Alzheimer: uma perspectiva psicanalítica / Considerations for repeating the elderly with Alzheimer's: an psychoanalytical perspective / Consideraciones para la repetición del anciano con Alzheimer: una perspectiva psicoanalítica / Considérations pour répétition chez les personnes âgées atteintes d'Alzheimer: une perspective psychanalytique

O artigo propõe articular o fenômeno da repetição, em uma perspectiva psicanalítica, ao discurso repetitivo característico dos pacientes com doença de Alzheimer (DA), considerando os correlatos neurocognitivos desse processo. Trata-se de um estudo teórico exploratório. Metodologicamente, realizou-se uma busca de artigos nas bases de dados PsycINFO (APA), SciELO e PePSIC com os seguintes descritores: Alzheimer e Psicanálise; Alzheimer e Psicodinâmica; Alzheimer e repetição à compulsão; e também em inglês (Alzheimer and psychoanalysis; Alzheimer and pychodynamic; e Alzheimer and repetition compulsion). Encontrou-se apenas sete artigos que se aproximaram do tema deste trabalho dentro dos critérios de inclusão: artigos disponibilizados na íntegra e gratuitamente na base de dados, e artigos escritos nos idiomas português ou inglês. Não foram encontrados artigos em português. Foram ainda consultadas obras consagradas da Psicanálise, especialmente da corrente teórica freudiana. Uma interlocução entre a Psicanálise e as Neurociências é proposta, a fim de considerar a relação que o sujeito estabelece com sua doença, sem com isso negligenciar os aspectos fisiológicos e cognitivos caros ao processo de demenciação na DA. Entende-se que o discurso repetitivo do idoso pode servir-lhe como uma tentativa de manutenção da identidade subjetiva ao longo do tempo. Impõe-se o desafio da sustentação de uma escuta que favoreça a preservação do sujeito demenciado nas funções socializante e libertadora da linguagem. A restrição de estudos específicos sobre o fenômeno da repetição vinculada à discussão psicanalítica sobre o envelhecimento humano foi uma limitação para este estudo. Aponta-se a necessidade de elaborações teóricas mais profundas, ancoradas em ensaios clínicos mais amplos acerca do tema.

The article proposes to articulate the phenomenon of repetition, in a psychoanalytic perspective, to the characteristic repetitive discourse of patients with Alzheimer's Disease (AD), considering the neurocognitive correlates of this process. This is an exploratory theoretical study. Methodologically, a search of articles in the databases PsycINFO (APA), SciELO and PePSIC with the following descriptors: in Portuguese: Alzheimer e Psicanálise; Alzheimer e Psicodinâmica; Alzheimer e Repetição à compulsão; and in English Alzheimer and psychoanalysis; Alzheimer and psychodynamic; and Alzheimer's and repetition compulsion. There were only seven articles that approached the theme of this work, within the criteria of inclusion: articles available in full and free of charge in the database, and articles written in Portuguese or English. No articles were found in Portuguese. Also consecrated works of Psychoanalysis were consulted, especially the current Freudian theoretical. An interlocution between Psychoanalysis and Neurosciences is proposed in order to consider the relationship that the subject establishes with his illness, without neglecting the physiological and cognitive aspects that are dear to the process of dementia in AD. It is understood that the repetitive discourse of the elderly can serve as an attempt to maintain subjective identity over time. The challenge of sustaining a listening that favors the preservation of the demented subject in the socializing and liberating functions of language. The restriction of specific studies on the phenomenon of repetition linked to a psychoanalytic discussion about human aging was a limitation of this study. The need for deeper theoretical elaborations, anchored in broader clinical trials on the subject, is pointed out.

El artículo propone articular el fenómeno de la repetición, en una perspectiva psicoanalítica, al discurso repetitivo característico de los pacientes con Alzheimer (DA), considerando los correlatos neurocognitivos de este proceso. Se refiere a una investigación teórico-exploratoria. Metodológicamente fue realizada una búsqueda de artículos en las bases de datos PsycINFO (APA), SciELO y PePSIC con los siguiente descriptores: Alzheimer y Psicoanálisis; Alzheimer y Psicodinámica; Alzheimer y Repetición a la compulsión; y en inglés Alzheimer and psychoanalysis; Alzheimer and pychodynamic; y Alzheimer and repetition compulsion. Fue encontrado solo siete artículos que se acercaron al tema de este trabajo, dentro de los criterios de inclusión: artículos disponibles en la íntegra y gratis en las bases de datos, y artículos escritos en los idiomas portugués o inglés. Artículos en portugués no fueron encontrados. Fueron consultadas aún obras importantes del psicoanálisis, especialmente de la corriente freudiana. Es propuesta una interlocución entre el Psicoanálisis y las Neurociencias con la finalidad de considerar la relación que el sujeto establece con su enfermedad, sin que se pase por alto los aspectos fisiológicos y cognitivos caros al proceso de demencia en la DA. Se entiende que el discurso repetitivo del anciano puede servirle como intento de manutención de la identidad subjetiva a lo largo del tiempo. Se impone el reto del apoyo de una escucha que favorezca la preservación del sujeto demenciado en las funciones socializante y libertadora del lenguaje. La restricción de investigaciones específicas sobre el fenómeno de la repetición relacionada a una discusión psicoanalítica sobre el envejecimiento humano fue una limitación para este trabajo. Se indica la necesidad de elaborar teorías más profundas, ancladas en ensayos clínicos más amplios a cerca del tema.

L'article propose articuler le phénomène de la répétition, dans une perspective de la psychanalyse, avec le discours répétitif caractéristique des patients atteint de la maladie d'Alzheimer (MA), en considérant les correlations neurocognitives de ce processus. Il s'agit d'une étude théorique exploratoire. Sur le plan méthodologique, il y a eu une recherche d'articles dans les bases de données PsycINFO (APA), SciELO et PePSIC avec les mots clés suivants : Alzheimer et psychanalyse; Alzheimer et psychodynamique; Alzheimer et la compulsion de répétition; et en anglais: Alzheimer and psychoanalysis; Alzheimer and psychodynamic; et Alzheimer and repetition compulsion . Nous avons trouvé seulement sept articles qui abordent le thème de ce travail, dans les critères d'inclusion: articles disponibles dans son intégralité et gratuitement dans la base de données et des articles rédigés en langues portugaise ou anglaise. Nous n'avons pas trouvés des articles en Portugais. Des oeuvres consacrées de la psychanalyse ont été consultées, surtout de la théorique freudienne. Un dialogue entre la psychanalyse et les neurosciences est proposé, afin d'examiner la relation que le sujet établit avec sa maladie, sans pour autant négliger les aspects physiologiques et cognitives, chères au processus de demence chez la MA. Il est entendu que le discours répétitif des personnes âgées peut servir comme une tentative de maintenir l'identité subjective au fil du temps. S'impose le défi de la sustentation d'une écoute qui favorise la préservation du sujet dément chez les fonctions de socialisation et de libération langagièr. La restriction des études spécifiques sur le phénomène de la répétition liée à une discussion psychanalytique sur le vieillissement humain a été un frein à cette étude. Il faut souligner la nécessité d'élaborations théoriques plus profondes, ancrées dans des essais cliniques plus vastes sur le sujet.

Latinoamérica, un camino hacia la prevención del deterioro cognitivo / Latin-America a road to prevention of cognitive impairment

Las demencias se caracterizan por un deterioro adquirido y persistente de una o más capacidades cognitivas, generalmente asociado a alteraciones conductuales y de severidad suficiente para llevar a una pérdida de la autonomía. Las principales causas de demencias son la enfermedad de Alzheimer, las cerebrovasculares y otros tipos de demencias. La demencia es la tercera causa de carga de enfermedad para discapacidad y muerte en personas mayores de 65 años. El envejecimiento poblacional viene aumentando sostenidamente en los últimos años, siendo esta problemática mayor en los países en vías de desarrollo como sucede en Latinoamérica

Cuidados de enfermagem ao idoso com demência em nível ambulatorial: um plano de ação / Nursing care for the elderly with dementia at the ambulatory level: an action plan

A presente dissertação está inserida na linha de pesquisa Fundamentos Filosóficos, Teóricos e Tecnológicos do Cuidar em Saúde e Enfermagem, da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), e tem-se como objeto do estudo:o cuidado aos idosos com Demência de Alzheimer (DA) em nível ambulatorial. A questão norteadora é: como oferecer cuidados de enfermagem a idosos com demência em ambiente ambulatorial? O objetivo é: construir, com a equipe de enfermagem do Núcleo de Atenção ao Idoso (NAI)/Universidade Aberta da Terceira Idade (UnATI), um plano de ação para ser aplicado em ambiente ambulatorial. Quanto à metodologia, trata-se de um estudo tipo pesquisa-ação, com abordagem qualitativa,de campo, respaldado na Resolução nº 466, de 12 de dezembro de 2012, do Conselho Nacional de Saúde (CNS)/Ministério da Saúde (MS), aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, da UERJ (RJ-Brasil). Os participantes do estudo foram 12 enfermeiros que trabalham ou trabalharam no NAI/UnATI. A técnica para produção dos dados foram encontros com o grupo pesquisador, baseados no Processo Clinical Caritas da Teoria do Cuidado Transpessoal, de Jean Watson, realizado no mês de abril de 2016, no ambulatório do NAI/UnATI - UERJ. Para tratamento dos dados, utilizou-se a análise de conteúdo delineada por Bardin. Emergiram quatro categorias: A prática do cuidado por meio do amor; A formação do vínculo da confiança; O exercício da espiritualidade; e Relação cuidador x idoso. Conclui-se que os enfermeiros pesquisadores perceberam que o cuidado supera a atuação diária, que o cuidado é como algo que transcende o ser, e que, por meio do amor, da compaixão, do afeto, da presença e da espiritualidade, conseguimos também prestar um cuidado humano e integral valorizando o indivíduo como um todo e a sacralidade do ser.

This dissertation is inserted inthe research line Philosophical, Theoretical and Technological Fundamentals of Caring in Health and Nursing of Faculdade de Enfermagem of Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), and the subject of the study is: the care for the elderly with Alzheimer Disease (AD) at an ambulatory level. The guiding question is: How to offer nursing care to the elderly with dementia in an ambulatory setting? The objective is: To construct, with the nursing team of the NAI / UnATI, an action plan to be applied in an ambulatory setting. Regarding the methodology, this is anaction-research study, with a qualitative approach, of field, supported by Resolution No. 466 of December 12, 2012 of the Conselho Nacional de Saúde (CNS)/Ministério da Saúde (MS), approved by the Research Ethics Committee of UERJ (RJ-Brazil). The study participants were 12 nurses who work or worked in the NAI / UnATI. The technique for producing the data were meetings with the research group, based on the Caritas Clinical Process of Theory of Transpersonal Care from Jean Watson's, performed in April 2016, at the NAI / UnATI-UERJ ambulatory. To process the data was used the content analysis outlined by Bardin. Four categories emerged: "The practice of care through love", "The formation of bond through trust", "The exercise of spirituality" and "Relationship caregiver x elderly". It is concluded that the research nurses realized that care exceeds daily performance, that care is something that transcends the being and that through love, compassion, affection, presence and spirituality, we can also provide a human and integral care valuing the individual as a whole and the sacredness of being.

Executive functions as predictors of functional performance in mild Alzheimer's dementia and mild cognitive impairment elderly / Funções executivas como preditores do desempenho funcional em idosos com demência de Alzheimer em fase inicial e comprometimento cognitivo leve

Cognitive impairment and depressive symptoms are associated with worse functionality phenotype in Alzheimer's disease (AD) and Mild Cognitive Impairment (MCI) elderly. The present study aims to investigate the association between the impairment of executive functions and episodic memory, the presence of depressive symptoms with the functionality of these patients. One hundred and eighteen participants diagnosed with AD or MCI who underwent neuropsychological examination covering various domains of episodic memory and executive functions and the answered the Geriatric Depression Scale. Caregivers answered a scale of Activities of Daily Living. The cognitive variables were reduced through factor analysis to three components (Executive Functions, Memory Episodic and Working Memory) and, along with depressive symptoms, used as predictors in a linear regression model, where only Executive Functions were related to functionality (R²= 0.30). The results suggest that executive functions are particularly relevant for functionality in these patients.(AU)

O comprometimento cognitivo e os sintomas depressivos são associados a um pior fenótipo funcional em idosos com Alzheimer (DA) e Comprometimento Cognitivo Leve (CCL). O presente estudo almeja investigar a associação entre o comprometimento das funções executivas, da memória episódica e a presença de sintomas depressivos com o desempenho funcional nesses pacientes. Cento e dezoito idosos com DA ou CCL realizaram exame neuropsicológico, contemplando diversos domínios das Funções Executivas e Memória episódica, além da Escala de Depressão Geriátrica. Os cuidadores responderam uma escala de atividades de vida diária. As variáveis cognitivas foram reduzidas por meio de análise fatorial a três componentes (Funções Executivas, Memória Episódica e Memória de Trabalho) e junto aos sintomas depressivos utilizados como preditores em um modelo de regressão linear, onde apenas as Funções Executivas se relacionaram à funcionalidade (R² = 0.30). Os resultados sugerem que as Funções Executivas são particularmente relevantes à funcionalidade desses pacientes.(AU)

Executive functions as predictors of functional performance in mild Alzheimer's dementia and mild cognitive impairment elderly / Funções executivas como preditores do desempenho funcional em idosos com demência de Alzheimer em fase inicial e comprometimento cognitivo leve

Cognitive impairment and depressive symptoms are associated with worse functionality phenotype in Alzheimer's disease (AD) and Mild Cognitive Impairment (MCI) elderly. The present study aims to investigate the association between the impairment of executive functions and episodic memory, the presence of depressive symptoms with the functionality of these patients. One hundred and eighteen participants diagnosed with AD or MCI who underwent neuropsychological examination covering various domains of episodic memory and executive functions and the answered the Geriatric Depression Scale. Caregivers answered a scale of Activities of Daily Living. The cognitive variables were reduced through factor analysis to three components (Executive Functions, Memory Episodic and Working Memory) and, along with depressive symptoms, used as predictors in a linear regression model, where only Executive Functions were related to functionality (R²= 0.30). The results suggest that executive functions are particularly relevant for functionality in these patients.

O comprometimento cognitivo e os sintomas depressivos são associados a um pior fenótipo funcional em idosos com Alzheimer (DA) e Comprometimento Cognitivo Leve (CCL). O presente estudo almeja investigar a associação entre o comprometimento das funções executivas, da memória episódica e a presença de sintomas depressivos com o desempenho funcional nesses pacientes. Cento e dezoito idosos com DA ou CCL realizaram exame neuropsicológico, contemplando diversos domínios das Funções Executivas e Memória episódica, além da Escala de Depressão Geriátrica. Os cuidadores responderam uma escala de atividades de vida diária. As variáveis cognitivas foram reduzidas por meio de análise fatorial a três componentes (Funções Executivas, Memória Episódica e Memória de Trabalho) e junto aos sintomas depressivos utilizados como preditores em um modelo de regressão linear, onde apenas as Funções Executivas se relacionaram à funcionalidade (R² = 0.30). Os resultados sugerem que as Funções Executivas são particularmente relevantes à funcionalidade desses pacientes.

Efeitos de um programa de atividade física sobre os sintomas depressivos e a qualidade de vida de idosos com demência de Alzheimer / Effects of a physical activity program on depressive symptoms and quality of life of elderly with Alzheimer's dementia / Efectos de un programa de actividad física en los síntomas depressivos y la calidad de vida del ancianos con demencia de Alzheimer

O objetivo do estudo foi analisar os efeitos de um programa de exercícios físicos sobre os sintomas depressivos e a percepção da Qualidade de vida (QV) de pacientes com Doença de Alzheimer (DA) e de seus cuidadores. Seis idosas realizaram um programa de exercícios físicos durante seis meses, outras seis compuseram o grupo controle. O Mini-Exame do Estado Mental, a Escala de Qualidade de Vida e a Escala de Depressão em Geriatria foram aplicados para avaliação das variáveis. Os dados foram analisados através de uma ANOVA "two-way" e correlação de Pearson, com nível de significância de 5% (p < 0,05).Os resultados mostraram que o programa proposto pode auxiliar na redução dos sintomas depressivos de pacientes com DA, mas não promoveu melhoras significativas na percepção da QV destes pacientes e nem de seus cuidadores. Entretanto menores comprometimentos da percepção da qualidade de vida foram observados em pacientes e cuidadores que eram fisicamente ativos.

The aim of the study was to analyze the effects of a physical exercises' program on depressive symptoms and quality of life (QL) in elderly with Alzheimer's Disease (AD) and QL of their caregivers. Six elderly women performed a physical exercises' program with six months of duration, and the other six composed the control group. The Mini-Mental State Examination, the Quality of Life Scale and the Geriatric Depression Scale were applied to evaluate the variables. Data were analyzed by Analyze of Variance (Two-way) and Pearson's correlations. The level of significance was set at 5% (p < 0.05). The results showed that the physical exercises' program proposed could aid on the reduction of depressive symptoms of AD patients. However less worsening was observed on QL of patients and caregivers from the physically active group.

El objetivo del estudio fue analizar los efectos de un programa de ejercicios en los síntomas depresivos y la percepción de calidad de vida (CV) de los pacientes con Demencia de Alzheimer (DA) y sus cuidadores. Seis personas ancianas realizaran un programa de ejercicio físico por un periodo del seis meses, otro grupo estaba formado por el grupo de control. El Mini Examen del Estado Mental, la Escala de Calidad de Vida y la Escala de Depresión Geriátrica fueran utilizados para evaluar las variables. Los datos fueron analizados por análisis de varianza de dos entradas (ANOVA de dos vías) y la correlación de Pearson, con un nivel de significancia de 5% (p < 0,05). Los resultados muestran que el programa propuesto puede ayudar en la reducción de los síntomas depresivos en pacientes con DA, pero no promove mejoras significativas en la percepción de la calidad de vida de estos pacientes ni sus cuidadores. Sin embargo menos daños de la percepción de calidad de vida se observaron en los pacientes y los cuidadores que eran físicamente activos.

Investigação da memória autobiográfica em idosos com Demência de Alzheimer nas fases leve e moderada / Autobiographical memory investigation among aged Alzheimer's disease patients in mild and moderate stages

O presente trabalho apresenta dados de pesquisa referentes à investigação de memória autobiográfica (MA) em idosos com Demência de Alzheimer (DA) nas fases leve e moderada. Participaram do estudo quarenta e quatro idosos, divididos em três grupos: DA leve (n = 15) e DA moderada (n = 15); e 14 idosos sem histórico de alterações neuropsiquiátricas que constituíram o grupo Controle. Utilizou-se na avaliação da memória autobiográfica versão reduzida do Teste de Memória Autobiográfica (TMA) e do Questionário de Memória Autobiográfica (QMA). Os dados evidenciaram diferenças significativas entre os grupos representantes da variável independente (estados leve e moderado de DA) e o grupo Controle, tendo-se verificado neste grupo maior número de memórias específicas, com elevada intensidade vivencial das características fenomenais da recordação, quando comparado aos grupos com DA. Tais dados permitem concluir que alterações na MA em sujeitos com DA podem ser observadas desde a fase inicial da doença, tanto no que diz respeito à capacidade de especificar a recordação, quanto com relação às características fenomenais da lembrança.(AU)

This research investigated autobiographical memory (AM) in elderly individuals having Alzheimer's disease (AD) in mild and moderate stages. 44 aged persons participated in this research, divided in three sub-samples: AD in mild stage (n = 15), AD in moderate stage (n = 15) and subjects without morbid indication of AD (control group). A short version of Autobiographical Memory Test (AMT) and Autobiographical Memory Questionnaire were used for memory evaluation. Data showed significant differences between AD (mild and moderate) and Control groups, the former being able to recall a greater number of specific memories, along with elevated emotional intensity in phenomenal qualities of these memories, when compared to the other two AD groups. These findings allow the main conclusion that changes in autobiographic memory among AD patients can be observed since early stages of this disease, in terms of both capacity of recalling and emotional quality of remembered content.(AU)

Investigação da memória autobiográfica em idosos com Demência de Alzheimer nas fases leve e moderada / Autobiographical memory investigation among aged Alzheimer's disease patients in mild and moderate stages

O presente trabalho apresenta dados de pesquisa referentes à investigação de memória autobiográfica (MA) em idosos com Demência de Alzheimer (DA) nas fases leve e moderada. Participaram do estudo quarenta e quatro idosos, divididos em três grupos: DA leve (n = 15) e DA moderada (n = 15); e 14 idosos sem histórico de alterações neuropsiquiátricas que constituíram o grupo Controle. Utilizou-se na avaliação da memória autobiográfica versão reduzida do Teste de Memória Autobiográfica (TMA) e do Questionário de Memória Autobiográfica (QMA). Os dados evidenciaram diferenças significativas entre os grupos representantes da variável independente (estados leve e moderado de DA) e o grupo Controle, tendo-se verificado neste grupo maior número de memórias específicas, com elevada intensidade vivencial das características fenomenais da recordação, quando comparado aos grupos com DA. Tais dados permitem concluir que alterações na MA em sujeitos com DA podem ser observadas desde a fase inicial da doença, tanto no que diz respeito à capacidade de especificar a recordação, quanto com relação às características fenomenais da lembrança.

This research investigated autobiographical memory (AM) in elderly individuals having Alzheimer's disease (AD) in mild and moderate stages. 44 aged persons participated in this research, divided in three sub-samples: AD in mild stage (n = 15), AD in moderate stage (n = 15) and subjects without morbid indication of AD (control group). A short version of Autobiographical Memory Test (AMT) and Autobiographical Memory Questionnaire were used for memory evaluation. Data showed significant differences between AD (mild and moderate) and Control groups, the former being able to recall a greater number of specific memories, along with elevated emotional intensity in phenomenal qualities of these memories, when compared to the other two AD groups. These findings allow the main conclusion that changes in autobiographic memory among AD patients can be observed since early stages of this disease, in terms of both capacity of recalling and emotional quality of remembered content.

Oficina terapêutica com idosos portadores de demência e suporte aos seus cuidadores: a atuação da enfermagem / Therapeutic workshop of elderly people with dementia and support for caregivers: the role of nursing / Taller terapéutico de las personas mayores con demencia y el apoyo a los cuidadores: el papel de la enfermería

Objetivo: descrever a importância da oficina terapêutica para os idosos portadores de demência e seus cuidadores. Método: trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, caracterizado em relato de experiência. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética do HUAP sob nº 062/09. Resultados: pela oficina terapêutica é possível observar que mesmo com disturbios da memória o idoso pode manter-se o menos dependente possível de outra pessoa para realizar suas atividades, pelas das orientações oferecidas. Na oficina com os idosos também se realiza o acolhimento e orientação ao familiar e/ou cuidador, pois é importante auxiliá-los a lidar com as tensões e dificuldades da função que exercem. Conclusão: evidenciou-se a importância de se discutir e buscar formas de trabalhar junto com cuidadores e idosos com demência a fim de responder não apenas às necessidades físicas, mas principalmente às necessidades psicossociais destes indivíduos. A Doença de Alzheimer é uma síndrome crônico-degenerativa que pode se manter por anos, o que exigirá do cuidador um suporte emocional e físico para que possa garantir ao idoso um cuidado integral e humanizado. Outros estudos são necessários, principalmente aqueles que abordem a saúde dos cuidadores de idosos com demência

Objective: to describe the importance of therapeutic workshop for the elderly with dementia and their caregivers. Method: this is a qualitative and descriptive study, from the type experience speech. The project was approved by the Ethics Committee of HUAP under No. 062/09. Results: by therapeutic workshop you can see that even with disturbances of memory the elderly can stay as little as possible dependent on another person to carry out its activities through the guidelines offered. In the workshop with the elderly also should be as welcome and orientation to family and/or caregiver, it is important to help them cope with the tensions and difficulties of the role they play. Conclusion: we evidenced the importance of discussing and finding ways to work together with carers and older people with dementia to meet the needs not only physical, but mostly to the psychosocial needs of these individuals. Alzheimer's Disease is a chronic degenerative syndrome that can keep for years, which will require a caregiver's emotional and physical support for the elderly to ensure an integral and humanized care. Further studies are needed, especially those that address the health of caregivers of elderly with dementia.(AU)

Objetivo: describir la importancia del taller terapéutico para las personas mayores con demencia y sus cuidadores. Método: se trata de una cualitativo, descriptivo, aparece en una experiencia. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética de HUAP bajo el N º 062/09. Resultados: al taller terapéutico se puede ver que, incluso con alteraciones de la memoria de la tercera edad pueden permanecer lo menos posible depender de otra persona para llevar a cabo sus actividades a través de las directrices ofrecidas. En el taller con las personas de edad también debe ser el de bienvenida y orientación a la familia y/o cuidador, es importante para ayudarles a hacer frente a las tensiones y las dificultades de la función que desempeñan. Conclusión: se evidenció la importancia de discutir y encontrar maneras de trabajar juntos con los cuidadores y las personas mayores con demencia para satisfacer las necesidades no sólo físico, sino sobre todo a las necesidades psicosociales de estas personas. La enfermedad de Alzheimer es un síndrome crónico degenerativa que se pueden conservar durante años, lo cual requerirá el apoyo emocional y físico de un cuidador para las personas mayores para garantizar una atención integral y humanizada. Se necesitan más estudios, especialmente aquellos que se ocupan de la salud de los cuidadores de ancianos con demencia. (AU)